2015城鎮居民大病保險通過省廳驗收

 

四川金7乐下载苹果 www.debjj.icu 信陽市2015年度城鎮居民大病保險工作

順利通過河南省人社廳考核組考核驗收

 

    根據《河南省人力資源和社會保障廳關于對2015年河南省城鎮居民大病保險承辦單位工作情況進行考核的通知》(豫人社醫療[2016]2號)精神,省人社廳2015年城鎮居民大病保險考核組一行5人,于2016412來到信陽市,對承辦城鎮居民大病保險業務工作的信陽市人壽保險公司、信陽市社會醫療保險經辦機構,通過聽取匯報、現場察看、查閱原始檔案和統計報表等形式,進行了認真地檢查、考核。

2015年度,信陽市七縣兩區共有51.25萬人參加城鎮居民基本醫療保險,提取大病保險費1230.09萬元,截至2016410,2015年度城鎮居民大病保險共補償619人次,賠付金額1648.81萬元,超過全市按人數提取金額418.72萬元。全市2015年度受理的賠付案件全部處理完畢。

考核組在平橋區城鎮居民醫療保險經辦機構實地察看大病保險辦公場地、辦公設施、規章制度上墻,詢問資料收取等大病保險經辦工作流程,以及聽取信陽市人壽公司、信陽市醫保中心2015年度城鎮居民大病保險工作匯報之后,省人社廳城鎮居民大病保險考核組組長、省醫保中心副主任楊希云同志表示對信陽市城鎮居民大病保險工作給予充分肯定。指出:通過聽取匯報、實地察看,2015年度信陽市城鎮居民大病保險給我的印象是,信陽市人社局、信陽市醫保中心、信陽市人壽公司高度重視城鎮居民大病保險工作,并且相互支持、相互配合,城鎮居民大病保險工作扎實、規范,各有關單位有效地履行了職責。主要表現在以下六點。一是重視經辦隊伍建設。人壽公司承辦城鎮居民大病保險業務2015年是第一次,信陽市人壽公司按合同要求招聘有醫學背景的專業人才,充實到經辦一線,為工作的開展打下了基礎。二是重視機構建設。信陽市人壽公司成立了大病保險管理服務中心,統一標牌、統一服裝,提高了群眾認可度。三是規章制度健全。制定出完善的管理制度,并狠抓落實。值得一提的是追責制度的實施,有效地提升了經辦人員的責任意識。四是注重工作人員的政策、業務能力的培訓。2015年以來,信陽市人壽公司舉辦了多期政策、業務能力培訓,有效地提高了人員素質。五是信陽市人壽公司注重與市、縣社會醫療保險經辦機構的溝通與交流。與信陽市醫保中心建立了周通報制度、月度聯席辦公會議制度等,合作關系融洽。六是創新服務進行了有益探索。如探索“政策性保險服務專員建設”、利用“中國人壽河南”微信平臺提供大病保險查詢服務等。同時,揚希云也提出了“進一步加強費用監管”、“建立談判機制,讓定點醫療機構墊付大病費用,實現參保人員出院即結算的目標”等建議。

經過綜合考核,考核組給出了考核成績“優秀”等次的考核結果。  

 

                      0一六年四月十三日

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